سرطان البروستات
سرطان البروستات
مقدمة
البروستات عضو غدي يوجد فقط عند الذكور .
وهو يحيط بعنق المثانة والجزء الأول من مجرى البول ويساهم في إفراز السائل المنوي .
الغدة مخروطية الشكل ويبلغ قطرها العمودي 3 سم وقطرها العرضي 4 سم ، ولها خمسة فصوص أمامية وخلفية وفصين جانبيين وفص متوسط .
وبما أن الجزء الأول من مجرى البول يمر عبره أي آفة في البروستات سوف تنتج صعوبة في التبول .
أمراض غدة البروستات :-
1) التهاب البروستات :- وهو التهاب غدة البروستات نتيجة العدوى البكتيرية .
2) تضخم البروستات الحميد :- هذا ورم غير سرطاني في البروستات يظهر بعد سن الخمسين .
3) سرطان البروستات :- هذا هو السبب الثالث الأكثر شيوعاً للوفاة بسبب الأمراض الخبيثة لدى الذكور .
سرطان البروستات .
يرتبط سرطان البروستات ارتباطاً مباشراً بالهرمونات الجنسية الذكرية إذا زادت مستويات الهرمون الجنسي ،
يزداد معدل نمو السرطان أيضاً . وقد وجد أنه بعد إزالة الخصية يحدث انخفاض ملحوظ في حجم الورم .
موقع الورم :-
يظهر سرطان البروستات بشكل رئيسي في الفص الخلفي . ويشاهد تضخم غير سرطاني في الفصوص الأخرى .
التغيرات في الغدة في السرطان : -
تصبح الغدة صلبة ذات سطح غير منتظم مع فقدان الفصوص الطبيعية . سرطان البروستات نسيجيا هو سرطان غدي (سرطان الخلايا الظهارية في الغدة) .
النمو : -
معدل النمو سريع جدا في سرطان البروستات . يضغط الورم على مجرى البول ويسبب صعوبة في التبول .
انتشار الورم :-
يكون الانبثاث في سرطان البروستات مبكراً جداً .
1) الانتشار الموضعي :- من الفص الخلفي تذهب الخلايا السرطانية إلى الفصين الجانبي والحويصلات المنوية . كما تنتقل الخلايا السرطانية إلى عنق وقاعدة المثانة البولية .
2) الانتشار اللمفاوي :- من خلال الأوعية الليمفاوية تصل الخلايا السرطانية إلى المجموعة الحرقفية الداخلية
والخارجية من الغدد الليمفاوية .
ومن هناك تنتقل الخلايا إلى خلف الصفاق (خلف الصفاق) والعقد الليمفاوية المنصفية (في الصدر) .
3) ينتشر عن طريق الدم : - ينتشر الخلايا السرطانية عبر الضفيرة الوريدية المحيطة بالبروستة وتصل إلى الأوردة الفقرية أثناء السعال والعطس وتنتهي في النهاية بالأجسام الفقرية للفقرات القطنية .
علامات وأعراض سرطان البروستات :--
تعتمد العلامات والأعراض على مرحلة السرطان .
يمكن رؤية الأعراض التالية .
1) لا توجد أعراض :- الورم صغير الحجم ويوجد فقط في الفص الخلفي . يتم تشخيص هذا عن طريق الصدفة .
2) صعوبة طفيفة في التبول :- وهنا يتضخم الورم وينضغط مجرى البول قليلاً . وبعد قليل ستكون هناك رغبة متكررة في التبول مع صعوبة التبول .
3) عندما ينتشر الورم إلى جميع المناطق المجاورة بما في ذلك عنق المثانة والإحليل سيكون هناك ألم أثناء التبول مع نزيف . يأتي البول قطرة بعد قطرة .
4) احتباس البول :- عندما ينضغط مجرى البول بالكامل ، يحدث احتباس للبول . وهذا يمكن أن يؤدي إلى مرض الكلية ، والفشل الكلوي وما إلى ذلك . وفي هذه الحالة قد يصاب المريض بتشنجات بسبب الفشل الكلوي وفي النهاية غيبوبة .
5) علامات ورم خبيث :-
يأتي بعض المرضى مع علامات وأعراض ورم خبيث .
أ) الألم القطني العجزي نتيجة انتشار الخلايا السرطانية
إلى الفقرات القطنية والعجزية .
ب) كسر في العمود الفقري بسبب نمو سرطاني في
العمود الفقري .
ج) تورم وألم وتجمع السوائل في البطن بسبب آفة في البطن .
د) شكاوى الجهاز التنفسي بسبب سرطان الغدد الليمفاوية المنصفية والرئتين .
هـ) الضعف العام بسبب انتشار السرطان إلى أجزاء
مختلفة من الجسم .
و) فقر الدم بسبب إصابة نخاع العظم وزيادة تدمير
كرات الدم الحمراء .
الفحص السريري :-
يشمل فحص المستقيم لتحسس غدة البروستات ،
وجس البطن للشعور بتورم الكلى وأي أورام بها ،
ويتم فحص المريض من الرأس إلى القدم لمعرفة أي آفات .
التحقيقات :-
1) فحوصات الدم الكاملة ؛- RBC ، WBC ، الصفائح الدموية ، ESR ، وقت النزيف ، وقت التخثر إلخ .
2) تحليل البول :- الفحص المجهري للكشف عن خلايا القيح والدم الخفي والأطياف والبلورات وغيرها .
3) اختبارات وظائف الكلى : - مستوى اليوريا في الدم ، ومستوى الكرياتينين في الدم ، ومستوى المنحل
بالكهرباء إلخ .
4) حامض الفوسفاتيز في الدم :- يزيد في سرطان
البروستات .
5) أشعة العمود الفقري :- للكشف عن أي ورم أو
كسر .
6) التصوير بالموجات فوق الصوتية ؛ - يعطي فكرة عن البروستات والمثانة والكلى إلخ .
7) الأشعة المقطعية : - معلومات أكثر تفصيلاً عن الأعضاء والأورام .
8) التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري :- يعطي معلومات مفصلة عن العمود الفقري والديسك والأنسجة
الرخوة القريبة .
9) تصوير الأوعية الليمفاوية :- يعطي فكرة عن الانتشار اللمفاوي للسرطان .
10) الخزعة للتأكد من السرطان :- يتم أخذ الخزعة من الورم وإرسالها للفحص النسيجي المرضي تحت المجهر ، مما يؤدي إلى الكشف عن وجود خلايا سرطانية .
العلاج :-
1) في حالة احتباس البول يلزم إجراء قسطرة .
2) غسيل الكلى في حالة الفشل الكلوي .
3) إذا كان هناك غيبوبة يتم مراقبة جميع الوظائف الحيوية
إلى جانب التغذية الوريدية وإمداد الكهارل .
4) العلاج المحدد هو استئصال البروستات (إزالة البروستات) .
استئصال البروستات الجزئي :-
هنا تتم إزالة الفص المصاب فقط .
استئصال البروستات الجذري :-
الإزالة الكاملة للبروستات مع الغدد الليمفاوية القريبة .
5) العلاج الهرموني : - يتم إعطاء ستيلبيسترول لتقليل نمو
الورم . وبما أن هذا العلاج يزيد من فرصة الإصابة بأمراض
القلب والأوعية الدموية ، يتم استخدام ثنائي إيثيل ستيلبيستيرول المفسفر في الوقت الحاضر .
6) العلاج الكيميائي : - يتم إعطاء أدوية مثل
سيكلوفوسفاميد ، سيسوبلاتيم إلخ .
7) يتم أيضاً إجراء العلاج الإشعاعي في بعض الحالات .
8) المعالجة المثلية : - يمكن إعطاء أدوية المعالجة المثلية
مثل الكارسينوسين ، والكونيوم ، والسبال ، والكروتالوس ، والثوجا ، واليودوم ، والسيلينيوم ، والمكورات العنقودية ، والكبريت ، إلخ وفقاً للأعراض .
الطب المثلي سيعطي راحة كبيرة ويمكن أن يزيد من
متوسط العمر .
9) اليوغا والتأمل مفيدان أيضاً .
تعليقات
إرسال تعليق