اللسان ودوره في تشخيص الامراض
اللسان ودوره في تشخيص الامراض
المقدمة
اللسان هو عضو عضلي يرتبط بوظيفة التذوق والنطق والكلام . وهو بمثابة عضو يسهل الوصول إليه لتقييم صحة الفرد وإظهار حالة ترطيب الجسم .
إن اللسان هو مرآة الجهاز الهضمي وأي عمل غير طبيعي في المعدة والأمعاء سوف ينعكس على اللسان .
تحدث بعض التغيرات المميزة في اللسان في بعض الأمراض المعينة ، ولهذا فإن فحص اللسان ضروري للغاية وسيعطي بعض الأدلة للتشخيص .
يقوم جميع الأطباء بفحص اللسان ويأخذون في الاعتبار التغيرات في الحجم والشكل واللون والرطوبة .
والطلاء وطبيعة الحليمات والحركات إلخ .
ظهور اللسان في بعض الحالات غير الطبيعية :-
1) حركات اللسان : -
أ) في شلل الجسم من جانب واحد (شلل نصفي) يتحرك اللسان نحو الجانب المشلول عند البروز .
ب) تظهر حركة ارتعاش اللسان في أمراض مثل الانسمام الدرقي ، والهذيان الارتعاشي ، والشلل الرعاش .
كما تظهر الرعشة في المرضى العصبيين .
ج) في الشلل البصلي التقدمي ، سيكون هناك هزال وشلل في اللسان مع الرجفان .
وفي نهاية المطاف ، يذبل اللسان ويستقر بلا وظيفة
في أرضية الفم .
وترتبط هذه الحالة مع سيلان اللعاب وفقدان الكلام .
د) في الرقص (الحركات الإيقاعية اللاإرادية) قد لا يتمكن المريض من إبقاء لسانه البارز في حالة راحة ،
وسيتحرك بشكل لا إرادي .
2) رطوبة اللسان : - رطوبة اللسان تعطي بعض المؤشرات
عن حالة ترطيب الجسم .
يؤدي استنزاف كمية الماء إلى فشل الدورة الدموية الطرفية التي تتميز بالضعف والعطش والأرق وفقدان الشهية والغثيان والقيء والجفاف .
يظهر جفاف اللسان في الحالات التالية :
أ) الإسهال
ب) المراحل المتأخرة من المرض الشديد
ج) يوريميا متقدمة
د) صدمة نقص الحجم
ه) الإنهاك الحراري
و) نقص صوديوم الدم
ز) انسداد معوي حاد
ح) المجاعة
ط) الصيام لفترة طويلة .
3) تغير في لون اللسان : -
أ) زرقة مركزية : - زرقة هي تغير لون الغشاء المخاطي إلى اللون الأزرق نتيجة لانخفاض كمية الأكسجين في الدم .
ويظهر هذا في فشل القلب وفشل الجهاز التنفسي ونقص الأوكسجين .
زرقة اللسان والشفاه إلخ تصبح شاحبة مزرقة .
ب) اليرقان : - هو تغير لون جميع الأسطح المخاطية في
الجسم ( بما في ذلك اللسان ) إلى الأصفر بسبب زيادة البيليروبين في الدم .
ويلاحظ اليرقان في التهاب الكبد وانسداد القناة الصفراوية وزيادة تدمير كرات الدم الحمراء وما إلى ذلك ...
ج) اليوريا المتقدمة : - وهي زيادة اليوريا والفضلات النيتروجينية الأخرى في الدم بسبب الفشل الكلوي .
وهنا يصبح اللسان بني اللون .
د) الحماض الكيتوني : - هذا هو الحماض مع تراكم أجسام الكيتون الذي يظهر بشكل رئيسي في داء السكري .
هنا يصبح اللسان بنياً مع رائحة كيتونية نموذجية من الفم .
هـ) نقص الريبوفلافين : - يؤدي نقص هذا الفيتامين
(فيتامين B2) إلى ظهور لون أصفر داكن في اللسان مع ألم وتشققات في الشفاه .
و) نقص النياسين : - يؤدي نقص النياسين (فيتامين B3) وبعض فيتامينات ب المعقدة الأخرى إلى ظهور لسان قرمزي لامع أو أحمر سمين .
ز) فقر الدم : - هو نقص نسبة الهيموجلوبين في الدم .
وفي فقر الدم الشديد يصبح اللسان شاحباً .
4) طبقة على اللسان : -
أ) رائحة الفم الكريهة : - السبب الرئيسي لرائحة الفم الكريهة
هو تكوين طبقة عجينية على اللسان والتي تؤوي الآلاف من البكتيريا اللاهوائية مما يؤدي إلى إنتاج الغازات الهجومية .
قد يكون لرائحة الفم الكريهة طبقة سميكة على الجزء
الخلفي من اللسان .
ب) حمى التيفوئيد : - في حمى التيفوئيد يصبح اللسان أبيض اللون مثل الفراء .
ج) داء المبيضات : - وهي عدوى فطرية تصيب الأسطح المخاطية في الجسم .
وعلى اللسان تكون هناك آفات بيضاء متقشرة .
د) في مرض السكري وقصور الغدة الكظرية ستكون هناك
آفات بيضاء متقشرة .
هـ) الزهري الثانوي : - الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويسببه عدوى الورم اللولبي الشاحب .
في المرحلة الثانوية من هذا المرض يمكننا أن نرى بقع مخاطية غير مؤلمة ، لويحات بيضاء لامعة لا يمكن كشطها بسهولة .
و) الطلاوة البيضاء : - هنا تظهر بقع تقرنية بيضاء على
اللسان وتجويف الفم .
وهذه حالة محتملة للسرطان .
ز) الإيدز : - في هؤلاء المرضى تظهر الطلاوة المشعرة .
ح) التهاب الصفاق : - هو التهاب الصفاق (الغطاء الداخلي لتجويف البطن والذي يغطي أيضاً الأمعاء ويبقيها في مكانها) وفي هذه الحالة يوجد فراء أبيض للسان .
ط) المرض الحاد : - يظهر الفرو أيضاً في بعض الأمراض الحادة .
5) الحليمات : - وهي نتوءات صغيرة على اللسان مرتبطة بالذوق .
هناك أنواع مختلفة من الحليمات على اللسان السليم .
وفي بعض الأمراض تحدث بعض التغيرات غير الطبيعية
التي تتبعها .
أ) اللسان المشعر : - ترجع هذه الحالة إلى استطالة الحليمات الخيطية التي تظهر في سوء نظافة الفم والضعف العام
وعسر الهضم .
ب) اللسان الجغرافي : - تظهر هنا بقع حمراء وبيضاء غير منتظمة على اللسان ، وهذه الآفات تبدو وكأنها خريطة جغرافية ، والسبب الدقيق غير معروف .
ج) التهاب اللسان المعيني الناصف : - في هذه الحالة توجد منطقة حمراء عقيدية ناعمة في الخط الأوسط الخلفي للسان . وهذه حالة خلقية .
د) نقص التغذية : - في نقص التغذية يحدث التهاب اللسان مما يؤدي إلى تضخم حليمي يتبعه ضمور .
هـ) التهاب اللسان المهاجر الحميد :- وهو حالة التهابية في اللسان حيث تظهر مناطق حلقية متعددة من الحليمات المتقشرة على اللسان والتي تنتقل من منطقة إلى
أخرى في أيام قليلة .
و) نقص الثيامين والريبوفلافين : - نقص هذه الفيتامينات يسبب تضخم الحليمات الخيطية والكمئية .
ز) نقص النياسين والحديد : - في هذه الحالة يحدث ضمور في الحليمات ، ويواجه اللسان الناعم في نقص الحديد .
ح) نقص فيتامين A : - يؤدي إلى تجعد اللسان .
ط) في فقر الدم الضخم الأرومات التغذوي يصبح
اللسان سلساً .
ي) نقص حمض الفوليك : - يظهر هنا فقر الدم الضخم الأرومات كبير الخلايا مع التهاب اللسان .
ك) نقص كوبلامين السيانو : - هنا يحدث التهاب اللسان مع
فقر الدم الضخم الأرومات كبير الخلايا والاعتلال العصبي المحيطي .
ل) الحمى القرمزية : - في هذه العدوى بالعقديات توجد حليمات حمراء زاهية تبرز من فرو أبيض سميك ، وبعد ذلك يختفي الغلاف الأبيض تاركاً حليمات متضخمة على السطح الأحمر اللامع ويسمى لسان الفراولة .
6) تقرحات اللسان : --
أ) القرحة القلاعية : - وهي تقرحات مستديرة مؤلمة تظهر عند الأفراد المجهدين بشكل متكرر .
قد تترافق مع حساسية الطعام . المواقع المعتادة هي اللسان والشفاه والغشاء المخاطي للفم .
ب) الهربس البسيط : - وهو طفح حويصلي حاد ينتج عن فيروس الهربس البسيط . وعندما تتمزق هذه الحويصلات تتكون تقرحات .
ج) القرحة في السرطان : - القرحات السرطانية تكون ذات حواف مقلوبة ذات قاعدة صلبة ، كما يظهر نزيف ، وسرطان اللسان شائع عند ممضغي التبغ .
د) تقرحات الزهري : - الشقوق الزهري طولية في الاتجاه .
في الزهري الأولي تظهر قناة تناسلية إضافية على اللسان .
في الزهري الثانوي تظهر قرح متعددة ضحلة على السطح السفلي وجوانب اللسان .
في الزهري الثالثي يمكن رؤية الصمغ .
على الخط الأوسط من ظهر اللسان .
هـ) تقرحات الأسنان : - تنتج هذه التقرحات عن حواف
حادة للأسنان النخرية .
تعليقات
إرسال تعليق